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肝肾综合征的护理.ppt 24页

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LOGO LOGO LOGO 肝衰一凤凰联盟登录 阳绪灵 肝肾综合征 病例介绍 患者男性,48岁,1月10日门诊收入凤凰联盟登录。入院后皮肤巩膜重度黄染,诉瘙痒,全身散在瘀斑,腹部膨隆,双下肢重度水肿,主诉乏力、纳差、腹胀。 化验回报:WBC14.5×109/L 、HGB 100g/L、 PLT 56×109/L 、PT/PA 42.3s/15%、ALB19g/L,肝功:Bil 561.6/479.7μmol/L;肾功:Cre 510μmol/L、Bun 28.5mmol/L电解质:Na+ 110mmol/L、K+ 4.5mmol/L 诊断:肝炎肝硬化乙型慢加急性肝衰竭、肝肾综合征 学习目标 掌握肝肾综合征的护理 1 熟悉肝肾综合征的临床表现 2 了解肝肾综合征的治疗 3 了解肝肾综合征的病因及发病机制 4 肝肾综合征---定义 肝肾综合征(HRS) Hepatorenal Syndrome 是发生于慢性肝病患者,在出现进展期肝衰竭和门脉高压时,以肾功受损、血流动力学改变、内源性血管活性凤凰联盟登录统激活为主要特征的一种综合征。 肝肾综合征---定义 特异性临床表现 肝肾综合征---发病机制 肝肾综合征---发病机制 肝肾综合征---诱因 消化道出血 过量利尿,大量放腹水 肝昏迷 感染 水、电解质紊乱 诱因 肝肾综合征---临床表现 肝肾综合征---临床表现 肝肾综合征---临床表现 肝肾综合征---临床表现 肝肾综合征---分型 临床分型 Ⅰ型肝肾综合征:严重、迅速进展 Ⅱ型肝肾综合征:凤凰联盟登录度、缓慢进展 肝肾综合征---治疗 血管扩张药 多巴胺、酚妥拉明 TIPS 缩血管药物 特利加压素、奥曲肽 肝移植 血液透析治疗 CRRT、MARS 肝肾综合征---护理 避免诱发因素 保证营养供给 保证舒适 病情观察 first second third fourth 护理 肝肾综合---护理 病情观察---原发病的观察 肝肾综合症---护理 仅见于眼睑、眶下软凤凰联盟登录织,胫前、踝部皮下凤凰联盟登录织,指压后可见凤凰联盟登录织轻度凹陷,平复较快 . 全身凤凰联盟登录织均可见明显水肿,指压后可见明显或较深凹陷,平复较慢 全身凤凰联盟登录织严重水肿,底部位皮肤紧张发亮,甚至凤凰联盟登录液体渗出;腹腔、胸腔可凤凰联盟登录积液,外阴部也可见严重水肿 凤凰联盟登录度 重度 轻度 病情观察---水肿程度的判断 肝肾综合症---护理 17.1 85.5 171 684 血清胆红素值﹤17.1μmol/L为正凤凰联盟登录值范围 轻度 凤凰联盟登录度 重度 极重度 病情观察---黄疸的分度 LOGO LOGO LOGO

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